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로봇 다빈치 수술비 1100만원, 실비 보험 청구 하는 방법(보험약관 확인하기, 보험금 청구, 보험금 지급일)

berry0202 2025. 1. 1.

 

로봇 다빈치 수술비 1100만원, 실비 보험 청구 하는 방법(보험약관 확인하기, 보험금 청구, 보험금 지급일)

 

오랜만에 하는 포스팅이네요. 오늘은 실비보험 청구 방법을 알려드리려고 합니다~!

저는 2023년에 자궁근종과 난소혹 제거 수술을 받았습니다. 수술은 로봇 수술(다빈치)로 했고요.

병실은 1인실에 입원했습니다.

 

총병원비가 얼마 들었는지, 그리고 결제는 어떤 식으로 진행했는지, 그리고 보험금 청구는 어떻게 했는지, 보험금 청구 후 돈은 언제 입금됐는지 알려드리려고 합니다. 

수술을 준비하고 있는 분들에게 도움이 되면 좋겠습니다.

 

수술 후 퇴원하는 날, 병원비 금액을 확인하니 금액은 11,198,254원이 나왔습니다. 

 

진료비 계산서. 영수증

 

저는 병원에서 수술 상담을 받을 때 로봇 수술비가 900만 원이 넘는다고 얘기를 들었고, 1세대 실비가 있어서 병원비 걱정은 없어서 로봇 수술로 결정을 했습니다. 저는 카드 한도가 500만 원 밖에 안 돼서 수술하고 다음 날  500만 원 납부하고, 즉시결제로 갚고 다시 다음 날 500만원 납부하고, 즉시 결제로 갚은 뒤, 퇴원하는 날은 1,198,250원만 납부하고 퇴원했습니다.

 

*로봇 수술 하시는 경우, 카드 한도를 늘려두시는 걸 추천드려요. 현금으로 결제하는 것도 가능하지만, 카드로 결제해야 카드사 포인트를 쌓을 수 있으니까요. ^^

 

병원비를 납부하고 퇴원하는 날, 미리 발급받아둬야 하는 서류를 알려드리겠습니다.

 

1. 퇴원하는 날 발급받아야 하는 서류

1) 병원 진료비 계산서(영수증)

2) 진료비 세부산정내역

*진료비 세부산정내역 영수증 이미지를 아래에 첨부했습니다. 헷갈리지 마시고 아래와 같이 생긴 영수증을 꼭 발급받으세요.

진단서의 경우, 퇴원하는 날은 발급이 되지 않고, 조직검사 기록이 나와야 발급이 가능해요. 퇴원 후 병원 진료 보는 날에 진단서, 입퇴원확인서, 조직검사지를 발급받으셔야 해요.

 

보험사마다 청구서류가 다를 수 있기 때문에 꼭!!! 보험회사에 전화문의 하셔서 서류를 확인하시거나, 각 보험사 홈페이지에서 보험금 청구 안내 페이지를 확인해 주세요. 지금 알려드리는 청구서류는 MG 손해보험 기준 청구서류입니다.

 

2. 병원 진료일에 발급받아야 하는 서류

1) 진단서

2) 입퇴원 확인서

3) 조직검사지

*서류 이미지를 아래 첨부했습니다. 서류 누락 없이 잘 발급받으세요.

 

 

 

 

 

 

조직검사지

 

 

3. 보험사 약관 확인

서류가 모두 준비되었다면, 가입한 보험의 약관을 확인하셔야 합니다.  저의 경우, 1인실을 사용했는데 병실료가 얼마나 나오는지 확인이 필요했고요. 또 가입한 실비보험에 여성질병특약, 16대 질병 특약이 있는데  발급된 진단서에 기재된 질병코드가 특약에 들어가 있는지 확인이 필요했습니다.

 

 

1) 병실료 약관확인

제가 가입한 실비보험의 약관에는 1인실에 입원하는 경우 2인실 금액과 기준병실료의 차액을 지급한다고 적혀 있었습니다.

 

 

 

2) 가입한 특약 약관확인

제 진단서에 적힌 질병코드는 D251, N801, N803 이었습니다. 여성질병특약의 5번 항목에 해당, 16대 질병의 생식기 질환 항목에 해당하여 여성질병특약 100만 원, 16대 질병특약 100만원 => 총 200만 원을 받아야 했습니다.

그런데 보험금 청구 후, 여성질병특약 항목만 지급되어 문의를 했더니 16대 질병특약이 가입되어 있는 걸 확인하고 다시 100만 원을 지급해 줬습니다.

 

 

제가 가입되어 있는 특약의 질병코드를 모르고 있었다면 돈을 덜 받았다는 걸 모르고 지나갔을 수도 있습니다.

그래서!! 진단서를 받으시면, 가입되어 있는 보험의 특약을 보험약관에서 살펴보시고 난 뒤에 보험금 청구를 진행하세요.

 

보험약관도 모두 읽어 보았고, 서류 준비도 끝났다면 보험금 청구를 하시면 됩니다.  로봇 수술은 비용이 크다 보니, 직접 방문해서 접수하거나 우편으로 접수해야 합니다. 그리고 원본을 제출해야 합니다.

 

저의 경우엔 우편으로 접수를 했어요. 본사까지 가기는 좀 귀찮아서 ^^;;

 

4. 보험 청구 서류 (MG손해보험)

1. 병원 진료비 계산서(영수증)

2. 진료비 세부산정내역

3. 진단서

4. 입퇴원 확인서

5. 조직검사지

6. 보험금 청구서(보험사 홈페이지에서 청구서 양식을 다운로드하여 프린트 후 작성)

7. 신분증

8. 통장사본

 

*보험사마다 필요한 서류가 다를 수 있으니, 서류 발송 전, 한 번 더 확인해 보세요

*등기로 보내시는 경우엔 우체국에서 빠른 등기로 발송하세요. (꼭 우체국 등기로 발송하세요)

 

 

 

 

5. 보험금 입금일

보험금 청구서류 발송 후 3월 27일 우체국에서 우편물이 MG손해보험에 배송완료되었다는 카톡을 받았습니다. 

그리고 보험금은 3월 31일에 입금됐습니다. 

위에서 언급했듯이, 진단금 200만 원 중 100만 원만 병원비와 함께 입금이 됐습니다. 그래서 바로 보험사에 문의했고, 나머지 100만 원도 이틀 정도 뒤에 입금 됐습니다.

보험금 서류 누락없이 발송하시면, 보통은 서류 접수 후 5일 이내에 보험금이 지급되는 거 같습니다. 

 

가입된 보험사 사이트에 들어가셔서 보험금 청구서류를 확인해 보세요. 사이트에서 찾기 어렵다면, 보험회사 고객센터로 전화문의하시면 됩니다.

 

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